【犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）】時々スキップして歩くのは？4段階のグレードと手術のタイミングを解説

犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）をご存知でしょうか。
歩いていると突然片足を上げてスキップするように歩く——この行動は膝のお皿（膝蓋骨）が正常な位置からずれている可能性が高いサインです。小型犬に非常に多く見られる整形外科疾患で、進行すると慢性的な痛みや歩行障害、さらには前十字靭帯断裂を引き起こすこともあります。

本記事では、膝蓋骨脱臼の発症メカニズム・グレード分類・症状・診断・手術適応と費用目安・予防策まで、飼い主が知っておくべき情報をまとめて解説します。

1. 犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）とは

膝蓋骨脱臼（しつがいこつだっきゅう）とは、膝関節の前面にある「膝蓋骨（膝のお皿）」が、大腿骨（太ももの骨）上の溝（滑車溝）から内側または外側に外れる疾患です。英語の「Patella（パテラ）」と呼ばれることも多い疾患です。

正常な状態では、膝蓋骨は大腿骨の滑車溝の中をスムーズに動き、膝の伸展（脚を伸ばす動作）を補助します。脱臼するとこの動きが阻害され、痛みや跛行が生じます。

内方脱臼と外方脱臼

• 内方脱臼（MPL）：膝蓋骨が内側（体の中心側）に外れる。小型犬・中型犬に圧倒的に多い。
• 外方脱臼（LPL）：膝蓋骨が外側に外れる。大型犬・超大型犬に多く、発育期の異常に関連することがある。

グレード分類（重症度）

2. 主な症状とサイン：こんな歩き方に注意

膝蓋骨脱臼の典型的なサインは、歩行中に突然後ろ足を上げる「スキップ様歩行」です。数歩跳ねた後に元に戻ることも多く、飼い主が「疲れているだけ？」と見過ごしやすいのが特徴です。

グレード別の症状の目安

• Grade 1〜2：散歩中や走り始めに片足を数歩上げる。その後は通常歩行に戻る。
• Grade 2〜3：足を上げる頻度が増加。階段や段差を嫌がる。
• Grade 3〜4：常に足を引きずる、または地面につけない。立ち上がりに時間がかかる。
• 重症・慢性化：後肢の筋肉が委縮する。O脚またはX脚の体型になる。

気づきにくい初期サイン

以下は「気のせいかも」と見逃されやすい早期症状です。

• 散歩の途中で急に座り込む
• 抱き上げるとキャンと鳴く
• ジャンプを嫌がる、またはソファの昇降を躊躇する
• 片後ろ足を膝から「カクカク」と動かす

Grade 1〜2の段階では痛みが軽微で、犬が症状を隠すことも多いため、気になる仕草を見逃さないことが重要です。

3. 膝蓋骨脱臼の原因とリスク因子

膝蓋骨脱臼の原因は大きく「先天性・発育異常」と「外傷性」に分けられます。小型犬の大多数は先天性・発育異常によるものです。

主な原因

1. 遺伝的素因・先天的骨格異常：大腿骨の滑車溝が浅い・脛骨粗面（すねの骨の突起部）の位置が内側に偏位しているなど、骨格の発育異常が根本原因です。
2. 筋肉・靭帯のバランス異常：膝を支える筋肉・靭帯の張力が不均等になり、膝蓋骨を内側に引き寄せます。
3. 外傷：落下・衝突・激しい運動による急性外傷で脱臼が起きることもあります。この場合は骨折を伴うことがあります。
4. 肥満：体重増加は膝関節への負荷を高め、症状の進行を早めます。

好発犬種

内方脱臼はほぼすべての小型犬に発症リスクがありますが、特に以下の犬種で高頻度に報告されています。

• トイプードル・ミニチュアプードル
• チワワ・ポメラニアン
• マルチーズ・ヨークシャーテリア
• パピヨン・シーズー・ペキニーズ

大型犬（ラブラドール・ゴールデンレトリーバーなど）では外方脱臼も発生し、外科的治療を要するケースが多いとされています。

4. 診断・治療法と費用目安

診断の流れ

1. 触診：獣医師が膝蓋骨を手で動かし、脱臼のしやすさ・グレードを確認します
2. X線検査（レントゲン）：骨格の変形・滑車溝の深さ・関節炎の有無を評価します
3. CT検査：重度の骨格変形がある場合は立体的な骨格評価に用います
4. 血液検査：手術前の全身状態確認として行います

治療方針の選択

Grade 1は体重管理・筋力強化・サプリメント（グルコサミン・コンドロイチンなど）による保存療法が中心です。

Grade 2以上では跛行の頻度・痛みの程度・年齢・生活スタイルに応じて手術が検討されます。特に若い犬でGrade 2以上の場合は、関節炎や前十字靭帯断裂を予防するために早期手術が有利です。

外科手術の種類

手術費用の目安

費用は病院・犬の体格・グレード・術式の組み合わせによって変わります。ペット保険は多くの場合で整形外科手術を補償しますが、先天性疾患として免責となる場合もあるため加入前に確認してください。

5. 予防のポイント：進行と関節炎を防ぐ

先天性素因のある小型犬での完全予防は難しいですが、以下の対策で症状の進行を遅らせ、関節への負担を軽減できます。

• 体重管理の徹底：標準体重を維持することが膝関節への負荷を最小化します。定期的な体重測定と食事量の管理が基本です
• 床の滑り止め対策：フローリングでの急ターンや滑りは膝への衝撃を増大させます。カーペットやマットを敷いて関節を守ります
• 段差・ジャンプの制限：ソファや段差への飛び乗り・飛び降りを繰り返すと膝蓋骨への負荷が高まります。スロープやステップを活用します
• 定期的な整形外科的評価：小型犬は半年〜1年に1回の整形外科的触診で早期グレーディングを行うことで、悪化前の手術計画が立てやすくなります
• 適度な筋力維持：水泳（水中歩行）などの低衝撃運動で後肢の筋肉を維持することが関節を支えます

6. よくある質問（FAQ）

Q：スキップ様歩行を見かけますが、すぐに病院に行くべきですか？

A：はい、一度受診することをお勧めします。スキップ歩行はGrade 2以上のパテラの典型サインです。「すぐ戻るから大丈夫」と放置すると関節炎や前十字靭帯断裂に進行するリスクがあります。まずグレードを確認してもらい、治療方針を相談してください。

Q：Grade 1と言われました。手術しなくていいですか？

A：Grade 1は基本的に保存療法（体重管理・床対策・運動制限）が中心です。ただしGrade 1でも関節炎が進行している場合や若い犬でスコアが上昇傾向の場合は手術を検討することもあります。定期的な再評価が重要です。

Q：手術しないと前十字靭帯断裂になるのですか？

A：パテラ（特にGrade 3〜4）と前十字靭帯断裂の合併は報告されています。膝蓋骨が常に外れた状態では関節全体の構造的ストレスが高まるためです。高グレードのパテラを長期放置することはリスクを高めます。

Q：両足同時に手術することはありますか？

A：両足同時手術は麻酔のリスクを1回に集約できる利点がありますが、術後に体重をかける足がなくなるリスクもあります。犬の全身状態・グレード・年齢を考慮して獣医師が判断します。片足ずつ行う場合は2〜3ヶ月間隔が一般的です。

Q：手術後の回復期間はどれくらいですか？

A：術後1〜2週間は厳格な安静（ケージレスト）が必要です。その後4〜6週間かけて徐々にリハビリを開始します。完全回復（通常の運動再開）まで2〜3ヶ月程度が目安です。回復状況は個体差があるため、担当獣医師の指示に従ってください。

Q：サプリメントは効果がありますか？

A：グルコサミン・コンドロイチン・オメガ3脂肪酸などは関節軟骨の保護・炎症抑制に一定の有効性が報告されています。Grade 1の保存療法の補助として有用ですが、Grade 3〜4への使用で手術を代替することはできません。

7. まとめ

犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）は小型犬に多い整形外科疾患で、Grade 2以上では外科手術により良好な歩行機能の回復が期待できます。関節炎や前十字靭帯断裂への進行を防ぐには早期のグレーディングと適切な体重管理が鍵となります。

異変を感じたら決して放置せず、速やかに動物病院を受診して、愛犬にとって最善の医療的選択を冷静に進めていきましょう。

1. 年1〜2回の健康診断──無症状でも血液検査・尿検査で隠れた病気を早期発見できます。シニア（7歳以上）は半年に1回が推奨されます。
2. コアワクチンの毎年接種──犬は混合ワクチン＋狂犬病、猫は混合ワクチンが基本です。抗体価検査で接種間隔を調整する方法もあります。
3. ノミ・マダニ・フィラリア予防の通年継続──月1回の投薬で多くの寄生虫感染を防ぐことができます。冬場も屋内のノミは生存し続けます。
4. 口腔ケアの習慣化──歯周病は腎臓・心臓・肝臓に悪影響を与える全身疾患の原因になります。週3回以上の歯磨きが理想です。
5. 適切な体重管理──肥満は糖尿病・関節炎・心臓病のリスクを倍増させます。定期的な体重測定と食事量の見直しを。
6. ストレスフリーな環境──ストレスは免疫力を低下させ、様々な疾患の発症リスクを高めます。安全な隠れ場所・一定のルーティン・十分なスキンシップが大切です。

※本記事は医学・科学的知見の一般的知識に基づき作成されています。愛犬の具体的な診断や治療については、必ず動物病院の診察を受けてください。膝蓋骨脱臼は先天的な骨格異常が関与することが多く、手術適応は個体ごとの詳細な評価が必要です。