猫の潰瘍性角膜炎（角膜潰瘍）をご存知でしょうか。
目を細める・涙がとまらない・白目の赤みが続く——こうした変化は、眼球の表面を覆う角膜に傷や深い穴（潰瘍）が生じているサインである可能性があります。放置すると角膜穿孔（かくまくせんこう：角膜に穴があく状態）から失明に至ることもある、緊急度の高い眼科疾患です。
本記事では、猫の潰瘍性角膜炎の原因から、眼の白濁・流涙・眩しがりといった症状の見極め方、点眼薬・外科手術による治療法、そして再発を防ぐための日常ケアまでを分かりやすく解説します。
猫の潰瘍性角膜炎（角膜潰瘍）の受診の目安
- すぐに受診夜間・休日でも
- 黒目が白く濁る・黒い点がある・目の表面が飛び出して見える
- 早めに受診
- 片目を細める・涙や目やにが増えたら24時間以内に
- 治療と見通し
- 数日で悪化し、深くなると穴があいて失明することも。早めの点眼治療が大切。ヘルペスが原因の場合は再発に注意
迷ったときは 受診の目安とチェックリスト も確認してください。
1. 猫の潰瘍性角膜炎の概要
潰瘍性角膜炎とは、角膜（眼球の最前面を覆う透明な組織）の上皮層が欠損し、その下の実質層（基質）にまで損傷が及んだ状態です。単純な角膜びらん（表面のみの浅い傷）と異なり、潰瘍は深部に達するため治癒に時間がかかり、二次感染による急速な悪化リスクがあります。
猫における角膜潰瘍の特徴として、猫ヘルペスウイルス1型（FHV-1）の関与が挙げられます。猫風邪の原因ウイルスとして知られるFHV-1は、感染後も神経節に潜伏し、ストレスや免疫低下時に再活性化して角膜に炎症・潰瘍を引き起こします。このため、猫の角膜潰瘍は再発しやすい傾向があります。
角膜潰瘍の深さは予後に直結します。表層（上皮・実質浅層）の潰瘍は点眼薬による保存療法で治癒が期待できますが、実質深層・デスメ膜（角膜の最深部手前の薄い膜）に達したものは外科的処置が必要になります。さらに進行して角膜穿孔に至ると、眼内感染・虹彩脱出・永続的な視力障害のリスクが生じます。
角膜の層と潰瘍の深さ
| 深さの分類 | 到達層 | 治療方針 |
|---|---|---|
| 表層潰瘍 | 角膜上皮〜実質浅層 | 点眼薬による保存療法。数日〜2週間で治癒することが多い |
| 深層潰瘍 | 実質中層〜深層 | 積極的な内科治療＋外科的処置（結膜フラップ法など）を検討 |
| デスメ膜瘤 | デスメ膜まで達している（角膜穿孔寸前） | 緊急外科処置が必要。眼球保存のために早急な対応が求められる |
| 角膜穿孔 | 全層貫通 | 緊急手術（角膜縫合・移植）または眼球摘出を検討 |
猫には「難治性角膜潰瘍（SCCEDs：自発性慢性角膜上皮欠損）」と呼ばれる特殊な病態もあります。上皮が基底膜に正常に接着できず、浅い潰瘍が何週間〜何ヶ月も治癒しない状態で、高齢猫に多い傾向があります。この場合はデブリードマン（壊死した上皮を除去する処置）が有効です。
2. 主な症状とサイン：目の変化を見逃さない
潰瘍性角膜炎の症状は、痛みと炎症に伴うものが中心です。猫は眼の不快感を「目を細める」「前足で目をこする」「光を嫌がる」といった行動で表します。
| 症状の種類 | 具体的なサイン | 注意すべきポイント |
|---|---|---|
| 疼痛・不快感 | 目を細める（眼瞼痙攣）・前足で目をこする・光を嫌がる（羞明） | 急に目を頻繁に細めるようになったら早急な受診が必要 |
| 流涙・眼脂 | 透明〜黄色の涙・目やにが増える・目の周りが濡れている | 黄緑色の眼脂は細菌二次感染のサイン |
| 角膜の混濁 | 角膜が白く曇る・黒い斑点（壊死組織）・角膜の表面がくぼんで見える | 白濁や黒変は深層潰瘍・壊死の可能性。緊急受診が必要 |
| 充血・血管新生 | 白目が赤い・角膜周囲に赤い血管が見える | 慢性化のサイン。炎症が持続していることを示す |
| 重症サイン | 眼球の変形・角膜が突出している・黒い組織が見える | 角膜穿孔・虹彩脱出の可能性。即日緊急受診が不可欠 |
特に猫ヘルペスウイルスによる潰瘍では、樹枝状（ツタの葉のような形）の潰瘍が特徴的です。スリットランプ（細隙灯顕微鏡）という専用機器でフルオレセイン染色を行うと、潰瘍部分が緑色に染まり肉眼では見えない小さな病変も確認できます。
3. 猫の潰瘍性角膜炎の原因
猫の角膜潰瘍は多様な原因で発生します。正確な原因を特定することが、再発防止と根本的な治療に直結します。
主な原因
- 猫ヘルペスウイルス1型（FHV-1）感染：最も多い原因の一つ。初感染・再活性化（ストレス・免疫低下時）により角膜に直接感染・潰瘍を形成します。樹枝状潰瘍が特徴的です。
- 外傷（ひっかき傷・異物）：他の猫との喧嘩・草の種・爪などが角膜を傷つけます。特に多頭飼育・屋外猫で多い原因です。
- 細菌・真菌感染：角膜に傷ができた後に二次感染として細菌（仮性単胞菌・ブドウ球菌）や真菌が侵入し、潰瘍を急速に悪化させます。
- 眼瞼内反症（がんけんないはんしょう）：まぶたが内側に巻き込まれ、まつ毛・まぶたの毛が常に角膜に接触することで慢性的な傷が生じます。
- ドライアイ（乾性角結膜炎）：涙液の量・質の低下により角膜の保護機能が損なわれ、摩擦・乾燥による潰瘍が起きます。
- 角膜分離症（角膜壊死）：猫に特有の疾患で、角膜に黒〜茶褐色の壊死組織（コロボーマ）が形成されます。ペルシャ・ヒマラヤンなどの短頭種に多い傾向があります。
- 難治性角膜潰瘍（SCCEDs）：上皮と基底膜の接着不全による慢性潰瘍。中高齢の猫に発生し、繰り返し再発します。
猫種によるリスク差も存在します。ペルシャ・ヒマラヤン・スコティッシュフォールドなど眼球が大きく突出した短頭種（短い顔の猫種）は、眼球の露出面積が広いため外傷・乾燥のリスクが高い傾向にあります。
4. 診断と治療法：点眼薬から角膜手術まで
角膜潰瘍の診断にはフルオレセイン染色が必須です。フルオレセイン（緑色の染色液）を点眼すると、潰瘍部分（上皮が欠損した部位）のみが緑色に染まります。さらに潰瘍の深さ・範囲・形状の詳細評価にはスリットランプ検査（細隙灯顕微鏡）が有用です。
診断の流れ
- フルオレセイン染色（潰瘍の有無・範囲の確認）
- スリットランプ検査（潰瘍の深さ・角膜全体の評価）
- 眼圧検査（緑内障・ぶどう膜炎の合併確認）
- 細菌培養・薬剤感受性試験（二次感染例）
- PCR検査・ウイルス検査（FHV-1関与の確認）
治療の選択肢
| 治療法 | 内容と適応 |
|---|---|
| 抗ウイルス点眼薬 | FHV-1関与例にシドフォビル・トリフルリジン点眼を使用。1日2〜4回投与。 |
| 抗菌点眼薬 | 細菌二次感染の予防・治療。オフロキサシン・クロラムフェニコールなど。 |
| 散瞳点眼薬 | 眼内の炎症・痛みを軽減するためアトロピン点眼を使用する場合がある。 |
| 経口抗ウイルス薬 | ファムシクロビル（猫への経口投与が可能な抗ヘルペス薬）。重症例・再発例に使用。 |
| デブリードマン | 難治性角膜潰瘍（SCCEDs）で壊死上皮を除去する処置。局所麻酔下で実施。 |
| 結膜フラップ法 | 深層潰瘍に対し結膜（白目の粘膜）を移植して角膜を補強する外科手術。 |
| 角膜縫合・移植 | 角膜穿孔・大きな損傷に対する緊急外科手術。二次診療施設での対応が必要な場合もある。 |
治療費の目安は軽度の表層潰瘍（点眼薬のみ）で5,000円〜2万円程度、外科手術が必要な深層潰瘍・角膜穿孔では5万〜20万円程度まで上がることがあります。眼科専門施設へ紹介された場合は別途費用が発生します。
点眼薬の投与は1日複数回が必要なことが多く、猫が嫌がる場合も少なくありません。投与前に猫を落ち着かせ、素早く丁寧に行うことが大切です。エリザベスカラー（首に装着する保護器具）は目への自傷を防ぐために装着することがあります。
5. 予防のポイント：目の健康を守る日常ケア
角膜潰瘍の完全予防は難しいですが、原因となるリスクを減らすことで発症・再発を大幅に抑えることができます。
- 猫ヘルペスウイルスのワクチン接種：混合ワクチン（3種・5種）にFHV-1が含まれています。毎年のワクチン接種でウイルスの増殖を抑え、発症リスクを低減できます。既感染猫でも症状の軽減に役立ちます。
- ストレス管理：FHV-1は免疫低下・ストレス時に再活性化します。引越し・環境変化・多頭飼育によるストレスを最小限に抑えることが再発予防に有効です。
- 多頭飼育での喧嘩防止：猫同士の爪による外傷が角膜潰瘍の主要な誘因です。爪切りの定期実施・猫同士の相性管理・安全な空間の確保が大切です。
- 目の定期観察：毎日明るい場所で両目の透明度・充血・流涙・眼脂の有無を確認します。片目だけ細めている・涙が増えたと感じたら早めに受診します。
- 短頭種への特別ケア：ペルシャ・スコティッシュフォールドなどは定期的な眼科チェックを年2回以上行い、眼瞼内反・角膜への慢性刺激がないか確認します。
目の日常チェックリスト
以下の項目を毎日または週数回観察する習慣をつけることで、角膜潰瘍の早期発見につながります。
| 確認項目 | 正常 | 要注意・受診検討 |
|---|---|---|
| 目の開き方 | 両目とも同じくらい開いている | 片目または両目を細める・完全に閉じている |
| 涙・眼脂 | 少量の透明な涙のみ | 涙が増える・黄緑色の眼脂・目の周りが汚れている |
| 角膜の透明度 | 透明でクリア | 白く濁る・黒い斑点がある |
| 白目の色 | 白〜淡いピンク | 赤く充血している |
| 目をこする行動 | ほとんどない | 前足や床に頻繁に目をこすりつける |
上記の「要注意」サインが1つでも見られた場合は、24時間以内に動物病院を受診することが大切です。角膜疾患は進行が速いため、翌日まで待つことでも状態が大きく変わる可能性があります。
- Q：猫が目を細めているだけなら様子を見てもよいですか？
- A：目を細める（眼瞼痙攣）は眼の痛み・不快感の重要なサインです。1日以上続く場合、または涙・眼脂の増加・角膜の白濁を伴う場合は速やかに受診してください。角膜潰瘍は数日で急速に悪化し、深層に達すると治療が複雑になります。「様子を見る」ことで治癒する疾患ではありません。
- Q：猫の角膜潰瘍は失明しますか？
- A：表層の軽度潰瘍は適切な治療で視力への影響なく完治するケースが大半です。しかし深層潰瘍・角膜穿孔・眼内感染に至ると永続的な視力障害・失明のリスクが生じます。早期受診・早期治療が視力を守る最も重要な手段です。
- Q：猫ヘルペスウイルスによる角膜潰瘍は完治しますか？
- A：FHV-1は感染後も神経節に潜伏するため、ウイルスを体内から完全に排除することはできません。ただし、抗ウイルス薬と適切なストレス管理によって潰瘍の治癒と再発頻度の低減が期待できます。ワクチン接種・免疫維持・Lリジンサプリメントの補給（FHV-1の増殖抑制効果があるとされる）が長期管理に有効です。
- Q：点眼薬はどのくらいの期間続けますか？
- A：表層潰瘍では通常1〜3週間の点眼治療で治癒します。FHV-1関与例や深層潰瘍では4〜8週間以上かかることもあります。症状が改善しても自己判断で点眼を中止すると再発・悪化のリスクがあるため、必ず獣医師の指示に従って完治を確認してから終了してください。
- Q：エリザベスカラーはいつまで必要ですか？
- A：エリザベスカラーは前足で目をこすることによる自傷防止のために装着します。潰瘍が治癒し角膜上皮が再生するまで（一般的に1〜3週間）の継続が基本です。猫がカラーを嫌がる場合でも、外してしまうと治癒中の角膜を傷つけるリスクがあります。獣医師の許可が出るまでは着用を維持することが大切です。
- Q：角膜潰瘍を繰り返す場合はどうすればよいですか？
- A：再発を繰り返す場合は、FHV-1の慢性感染・ドライアイ・眼瞼内反症・難治性角膜潰瘍（SCCEDs）などの基礎疾患が関与している可能性があります。眼科専門施設でのスリットランプ精密検査・ウイルス検査・涙液量測定を受けることで根本原因を特定し、適切な長期管理計画を立てることが再発防止の鍵となります。
7. まとめ
猫の潰瘍性角膜炎は角膜の上皮から深層にかけて生じる損傷で、猫ヘルペスウイルス感染・外傷・細菌感染などが主な原因となります。表層の軽度潰瘍は点眼治療で治癒しますが、深層に達すると外科手術が必要になり、角膜穿孔まで進行すると失明リスクを伴います。毎日の目の観察で「目を細める・涙が増える」変化を早期にとらえ、速やかに受診することが視力を守る最善の行動です。
異変を感じたら決して放置せず、速やかに動物病院を受診して、愛猫にとって最善の医療的選択を冷静に進めていきましょう。
様子を見ずに、その日のうちに受診してほしいサイン 犬や猫は体調不良を隠す動物です。愛猫に次のどれかが当てはまるときは、この記事の病気に限らず、動物病院に相談してください。
※本記事は医学・科学的知見の一般的知識に基づき作成されています。愛猫の具体的な診断や治療については、必ず動物病院の診察を受けてください。角膜潰瘍は数日で急速に悪化する可能性があるため、目の異常に気づいた場合は速やかに眼科対応が可能な動物病院を受診してください。
参考文献
この記事の内容に関する主な資料です（英語の資料を含みます）。
