猫の糸球体腎炎をご存知でしょうか。
腎臓のろ過フィルターにあたる糸球体が炎症を起こし、本来は体内に留まるはずのタンパク質が尿に漏れ出す疾患です。初期は目立った症状がなく、タンパク尿や血液検査の異常として偶然発見されるケースが多い病気です。
本記事では、猫の糸球体腎炎の発症メカニズムから、タンパク尿・浮腫・腎不全への進行、診断と治療の選択肢、そして日常生活でできる予防策までを分かりやすく解説します。
猫の糸球体腎炎の受診の目安
- すぐに受診夜間・休日でも
- 呼吸が苦しそう（胸水の疑い）、けいれん
- 早めに受診
- 健康診断でたんぱく尿を指摘された、むくみ・食欲低下・体重減少があるとき
- 治療と見通し
- 傷んだ部分は元に戻らないが、原因の治療と薬・食事療法で進行を遅らせ、腎臓の働きを長く保つ
迷ったときは 受診の目安とチェックリスト も確認してください。
1. 猫の糸球体腎炎とは：発症メカニズムと腎臓への影響
糸球体腎炎（glomerulonephritis）とは、腎臓の糸球体（毛細血管が糸玉状に集まった微細なろ過装置）に炎症が起き、その機能が障害される疾患です。糸球体は血液をろ過してタンパク質などの大分子を血中に保持しながら老廃物を尿に排出しますが、炎症によってこの選択的透過性が損なわれます。
糸球体腎炎の主な病態は、免疫複合体（抗原と抗体が結合した塊）が糸球体の毛細血管壁に沈着し、補体（免疫応答を増幅するタンパク群）が活性化することで炎症が生じるというメカニズムです。結果として糸球体のろ過膜が損傷し、タンパク質（主にアルブミン）が尿中に漏れ出すタンパク尿が生じます。
猫の腎臓疾患の中で糸球体腎炎は比較的まれですが、慢性腎臓病（CKD）の原因の一つとして重要視されています。特にタンパク尿を伴うCKDでは、糸球体障害の関与が疑われます。
進行すると、血中アルブミン（血液の浸透圧を維持するタンパク質）が低下して低アルブミン血症（ネフローゼ症候群に至る状態）を引き起こし、浮腫（体への水分貯留）や腹水が生じます。さらに糸球体の損傷が広がることで、腎機能全体が低下し慢性腎不全へと進行します。
タンパク尿の評価指標：UPC比
尿タンパク/クレアチニン比（UPC比：Urine Protein to Creatinine ratio）は、腎臓からのタンパク漏出の程度を定量的に評価する指標です。健康な猫のUPC比は0.2未満が正常とされており、0.4以上でタンパク尿ありと判断されます。2.0を超える高値は糸球体疾患の強い根拠となります。この値は治療効果の判定や疾患の進行モニタリングにも使用されます。
2. 主な症状とサイン：飼い主が気づけるサイン
糸球体腎炎は初期に無症状で経過することが多く、定期的な尿検査での発見が重要です。症状が現れる頃には病態がある程度進行していることが多い状態です。
主な症状と進行度
| 病期 | 主な症状・所見 |
|---|---|
| 初期（無症候期） | 外見上の変化なし。尿検査でタンパク尿・血尿が偶然検出されることがある |
| 中等度（タンパク尿進行） | 食欲低下、体重減少、元気消失、多飲多尿（水を多く飲み、尿量が増える） |
| ネフローゼ症候群移行時 | 顔面・腹部・四肢の浮腫（むくみ）、腹水、胸水による呼吸困難 |
| 慢性腎不全進行時 | 重度の食欲不振・嘔吐・口臭（アンモニア臭）・脱水・貧血・痙攣 |
飼い主が気づきやすいサインとして、顔や四肢のむくみ（特に下肢や腹部の膨満感）、食欲の著しい低下、急速な体重減少などがあります。これらは血中アルブミン低下による症状であり、早急な受診が求められます。
また、急性の発症では血尿（赤褐色〜ピンク色の尿）が認められることもあります。尿の色に変化がある場合は当日中の受診が大切です。
3. 猫の糸球体腎炎の原因とリスク因子
猫の糸球体腎炎の多くは免疫介在性（免疫系の異常な反応）を基盤としており、様々な基礎疾患や感染症が誘因となります。
主な原因・誘因
- 感染症：猫白血病ウイルス（FeLV）・猫免疫不全ウイルス（FIV）・猫伝染性腹膜炎ウイルス（FIP）・ヘモプラズマ感染症などが関与する場合があります。
- 慢性炎症性疾患：慢性歯周病・歯肉口内炎・炎症性腸疾患（IBD）・膵炎などの慢性炎症が免疫複合体の形成を促します。
- 腫瘍性疾患：リンパ腫などの悪性腫瘍が抗原を産生し、免疫複合体の持続的な沈着を引き起こすことがあります。
- 特発性（原因不明）：明確な基礎疾患が特定できない症例も多く、これを特発性糸球体腎炎と呼びます。
リスク因子
- 年齢：中高齢猫（7歳以上）でリスクが高まります。
- 慢性疾患の既往：上記感染症・慢性炎症疾患を持つ猫は定期的な腎機能モニタリングが求められます。
- タンパク制限食の未実施：高タンパク食の長期継続は糸球体への負荷を高める可能性があります。
なお、猫では糸球体腎炎がアミロイドーシス（異常なアミロイドタンパクが臓器に沈着する疾患）と合併することがあります。アビシニアンやソマリなどの猫種では遺伝的にアミロイドーシスへの素因があるため、注意が必要です。
4. 診断と治療法：検査から長期管理まで
糸球体腎炎の診断には複数の検査が組み合わされます。最終的な確定診断には腎生検（腎臓の組織を採取して病理検査する方法）が必要ですが、全例に行われるわけではなく、リスクと利益を考慮した上で判断されます。
主な診断検査
| 検査名 | 目的・わかること |
|---|---|
| 尿検査・UPC比測定 | タンパク尿の有無と程度を評価する基本検査 |
| 血液生化学検査 | 血清クレアチニン・BUN・血清アルブミン・コレステロール等で腎機能と全身状態を評価 |
| SDMA検査 | 腎機能低下をクレアチニンより早期に検出できるバイオマーカー |
| 血圧測定 | 高血圧は腎障害を悪化させるため、管理が必要かを評価 |
| 腎臓超音波検査 | 腎臓の大きさ・構造・腫瘤性病変の評価 |
| 感染症スクリーニング | FeLV・FIV・FIPなど原因疾患の検索 |
| 腎生検（組織検査） | 糸球体病変の種類・程度・予後を確定診断。高リスクのため適応を慎重に判断 |
治療方針
治療は原因疾患の管理と腎機能保護の2本立てで行われます。
- 基礎疾患の治療：感染症や慢性炎症が原因の場合は、その治療が最優先です。原因を除去することで糸球体への免疫複合体沈着が軽減されます。
- タンパク尿の軽減：ACE阻害薬（ベナゼプリルなど）またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）が糸球体内圧を下げ、タンパク尿を減少させる効果があります。
- 血圧管理：アムロジピンなどの降圧薬で高血圧を管理し、腎臓への二次的なダメージを軽減します。
- 抗凝固療法：ネフローゼ状態では血栓症リスクが高まるため、クロピドグレルなどの抗血小板薬が考慮されます。
- 低タンパク・低リン食への変更：腎臓への負荷を軽減する食事療法が治療の重要な柱となります。
費用目安
| 項目 | 費用目安（税込） |
|---|---|
| 初診・尿検査・血液検査一式 | 15,000〜35,000円 |
| UPC比検査 | 3,000〜6,000円 |
| 腎臓超音波検査 | 5,000〜10,000円 |
| 腎生検（全身麻酔込み） | 60,000〜120,000円 |
| 内服薬（月額） | 3,000〜8,000円 |
| 腎臓サポート食（月額） | 5,000〜15,000円 |
5. 予防のポイント：腎機能の早期保護
糸球体腎炎の完全な予防は困難ですが、腎機能低下の進行を抑えるために日常的にできることがあります。
- 定期的な尿検査：年1〜2回の尿検査（UPC比を含む）を受けることで、無症状のタンパク尿を早期発見できます。中高齢猫では半年ごとが有効です。
- 感染症の予防とコントロール：FeLV・FIV感染リスクを減らすため、完全室内飼育や適切なワクチン接種を継続してください。
- 慢性炎症の早期治療：歯周病・口内炎・炎症性腸疾患などは放置せず、早期に治療することが腎臓への二次的ダメージを防ぐ鍵となります。
- 適切な水分摂取：十分な水分摂取は腎臓の血流を維持するために重要です。ウェットフードの活用や複数か所への水飲み場設置が有効です。
- 腎機能に配慮した食事管理：タンパク質の質と量を適切に管理した総合栄養食の給与を継続してください。腎疾患が疑われる場合は早めに腎臓サポート食への切り替えを相談してください。
特に慢性感染症や炎症性疾患を持つ猫は、定期的な腎機能検査を組み合わせた継続管理が腎臓の長期保護につながります。
猫の腎臓病ステージ分類（IRIS分類）
猫の腎臓疾患の進行度は、IRIS（国際腎臓疾患研究会）が定めたステージ分類に基づいて評価されます。
| ステージ | クレアチニン値（μmol/L） | 状態の概要 |
|---|---|---|
| Stage 1 | 140未満 | 腎機能障害があるがクレアチニンは正常範囲内。UPC比や画像検査で異常が発見される段階 |
| Stage 2 | 140〜250 | 軽〜中等度の腎機能低下。無症状または軽微な症状 |
| Stage 3 | 251〜440 | 中〜重度の腎機能低下。食欲不振・嘔吐・体重減少などの症状が出やすい |
| Stage 4 | 440超 | 末期腎不全。尿毒症症状（口臭・痙攣・昏睡）のリスクが高い |
糸球体腎炎ではタンパク尿のグレードも同時に評価されます。UPC比0.4〜0.9は「ボーダーライン」、1.0以上は「タンパク尿あり」と分類され、治療方針と予後の判断に用いられます。ステージと合わせてUPC比を定期的に追跡することが疾患管理の基本となります。
6. よくある質問（FAQ）
- Q：タンパク尿があると言われました。すぐに糸球体腎炎ですか？
- A：タンパク尿の原因は糸球体腎炎だけではありません。尿路感染症・膀胱炎・尿石症など下部尿路疾患でも生じます。また、発熱・激しい運動・ストレス後の一過性タンパク尿の場合もあります。複数回の検査でタンパク尿が持続する場合に、UPC比測定と詳細な検査が行われます。自己判断せず、担当医の指示に従って検査を進めることが大切です。
- Q：糸球体腎炎は治りますか？
- A：原因疾患が特定・治療できる場合は、タンパク尿の軽減や腎機能の安定化が期待できます。ただし、既に生じた糸球体の瘢痕（線維化）は回復しません。治療の目標は「完治」よりも「進行を遅らせ、腎機能を長く維持すること」となります。適切な治療と食事管理を継続することで、長期にわたるQOL（生活の質）の維持が期待できます。
- Q：腎臓サポート食はいつから始めるべきですか？
- A：腎機能低下が確認された段階から獣医師の指示のもとで開始します。一般的には血清クレアチニンの上昇やUPC比の持続的な高値が確認された時点で検討されます。突然の食事変更は猫が受け入れにくいこともあるため、現在のフードと混ぜながら数週間かけて移行することが多い方法です。
- Q：顔や足がむくんでいます。関係がありますか？
- A：糸球体腎炎が進行して低アルブミン血症（血中アルブミンが低下した状態）になると、浮腫（むくみ）が生じることがあります。顔・四肢・腹部の腫れは血液検査で確認できます。ネフローゼ症候群（大量のタンパク尿・低アルブミン血症・浮腫・高コレステロール血症が揃った状態）に至っている可能性もあるため、早急な受診が求められます。
- Q：腎生検は必要ですか？リスクはありますか？
- A：腎生検は糸球体疾患の種類を確定診断するために有用な検査です。ただし全身麻酔が必要であり、出血・感染などのリスクも伴います。診断結果が治療方針に直接影響する場合に限り実施が検討されます。担当医と十分に話し合い、リスクと利益を理解した上で判断することが大切です。
- Q：ACE阻害薬はどんな薬ですか？副作用はありますか？
- A：ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）は糸球体内圧を低下させることでタンパク尿を軽減し、腎臓の保護効果があります。猫では一般的にベナゼプリルが使用されます。主な副作用として食欲低下・嘔吐・高カリウム血症が挙げられます。定期的な血液検査で副作用をモニタリングしながら継続することが大切です。
- Q：歯周病が腎臓に影響するのですか？
- A：はい、慢性歯周病・口内炎は血流を通じて全身に細菌や炎症性サイトカイン（炎症を促進する物質）を送り込み、腎臓の糸球体に免疫複合体を沈着させるきっかけになると考えられています。口腔ケアは腎臓を守る間接的な予防策としても重要です。定期的な歯科健診と歯磨きの習慣化を取り入れてください。
7. まとめ
猫の糸球体腎炎は、免疫複合体の沈着による糸球体炎症がタンパク尿・低アルブミン血症・腎機能低下へと進む慢性腎疾患です。初期は無症状のため定期的な尿検査による早期発見が重要であり、原因疾患の管理とACE阻害薬・食事療法の組み合わせによって腎機能の長期維持が期待できます。口腔ケアや感染症予防など日常的な取り組みが腎臓を守る鍵となります。
異変を感じたら決して放置せず、速やかに動物病院を受診して、愛猫にとって最善の医療的選択を冷静に進めていきましょう。
様子を見ずに、その日のうちに受診してほしいサイン 犬や猫は体調不良を隠す動物です。愛猫に次のどれかが当てはまるときは、この記事の病気に限らず、動物病院に相談してください。
※本記事は医学・科学的知見の一般的知識に基づき作成されています。愛猫の具体的な診断や治療については、必ず動物病院の診察を受けてください。腎臓疾患の治療は長期的な管理が必要であり、自己判断による薬の中止や食事変更は行わないでください。
参考文献
この記事の内容に関する主な資料です（英語の資料を含みます）。
