犬のドライアイ（乾性角結膜炎）をご存知でしょうか。
涙液の産生が低下または停止することで、眼表面が乾燥し持続的な炎症が生じる眼疾患です。粘稠な目やにの蓄積・慢性的な充血・角膜の混濁（白濁）として現れ、治療が遅れると角膜への不可逆的なダメージから視力低下・失明に至ることがあります。
本記事では、犬のドライアイが発症する原因と好発犬種から、シュマー試験（涙液量測定）による診断方法、シクロスポリン点眼薬を中心とした治療と長期管理、そして日常的な眼ケアの方法までを詳しく解説します。
犬のドライアイの受診の目安
- 早めに受診
- ネバネバした目やに・充血・黒目のくすみが続くとき
- 治療と見通し
- シクロスポリン点眼を早く始め、生涯続けることで約80%で涙の量が増える。放置すると失明につながる
迷ったときは 受診の目安とチェックリスト も確認してください。
1. 犬のドライアイ（KCS）の概要：涙が出なくなる慢性眼疾患
乾性角結膜炎（KCS：Keratoconjunctivitis Sicca）は、涙液腺（るいえきせん：涙を産生する器官）の機能低下により眼表面の涙液層が不足する慢性炎症性眼疾患です。通称「ドライアイ」と呼ばれますが、人のドライアイより病態が重篤で、失明リスクのある疾患として扱われます。
正常な眼表面は3層の涙液膜（油層・水様層・粘液層）に覆われており、角膜に栄養と酸素を供給し、外部からの刺激・感染を防いでいます。KCSではこの水様層の産生が低下し、眼表面が乾燥・損傷を受けます。涙液が不足した眼は代わりに粘液性の分泌物を増産するため、粘稠でロープ状の目やにが蓄積します。
犬はドライアイの発生率が他の動物種と比較して高く、特定の犬種での遺伝的素因が明確に認められています。好発犬種は以下の通りです。
- ウェスト・ハイランド・ホワイト・テリア
- イングリッシュ・コッカー・スパニエル
- アメリカン・コッカー・スパニエル
- ラサ・アプソ
- シー・ズー
- パグ・ブルドッグ（短頭種全般）
- ヨークシャー・テリア
発症年齢に明確な制限はなく、若齢〜シニア犬まで見られますが、平均発症年齢は4〜6歳前後です。雌犬での発生率が雄より若干高い傾向があります。
2. 主な症状とサイン：粘稠な目やに・充血・角膜混濁
ドライアイの症状は緩慢に進行するため、飼い主が「目やにが多い」「いつも目が赤い」と認識してから受診するまでに数ヶ月〜数年が経過するケースがあります。以下の症状を認識し、早期に受診することが角膜障害を防ぐ鍵です。
眼の症状一覧
| 症状 | 詳細・特徴 |
|---|---|
| 粘稠な目やに | 黄緑色〜緑色の粘り気のある目やにが眼頭・眼周囲に大量に付着する。正常な涙液が少ないため粘液性分泌物が代償的に増加する |
| 慢性的な充血 | 結膜（白目）の発赤・血管怒張が常時見られる。炎症が継続するため治まらない |
| 眼の乾燥・光沢消失 | 健康な眼はキラキラと輝いているが、ドライアイでは眼表面が乾いてくすんだ外観になる |
| 角膜の白濁・色素沈着 | 慢性乾燥・炎症により角膜実質への血管新生（血管が角膜に侵入すること）と色素沈着（黒褐色）が起こる。進行すると視力低下 |
| 眩しがり（羞明） | 光への過敏性。目をしきりに細める・まぶしそうにする行動 |
| 頻繁な瞬き・眼をこする | 眼表面の刺激・不快感から頻繁に瞬きする・前足で眼をこする行動 |
| 潰瘍性角膜炎（角膜潰瘍）の続発 | 乾燥した角膜表面は傷つきやすく、細菌感染により深刻な角膜潰瘍に進展することがある。急性の眼の痛みとして現れる |
病態の進行ステージ
| ステージ | 涙液量の目安（STT値） | 主な臨床所見 |
|---|---|---|
| 軽度 | 11〜14 mm/分 | 軽度の目やに・結膜炎所見 |
| 中等度 | 6〜10 mm/分 | 粘稠な目やに・充血・角膜の軽度混濁 |
| 重度 | 5 mm/分以下 | 角膜の重度混濁・色素沈着・血管新生・潰瘍 |
STT（シュマー涙液試験：Schirmer Tear Test）値が5 mm/分以下の重症例では、角膜障害が急速に進行します。早期診断と治療開始が視力保護に直結します。
3. ドライアイの原因：免疫介在性破壊が最多
犬のドライアイの原因は複数ありますが、最も多いのは免疫介在性涙腺炎（めんえきかいざいせいるいせんえん）です。免疫系が誤って涙腺組織を攻撃・破壊することで涙液産生が低下します。
主な原因一覧
- 免疫介在性涙腺炎（最多：犬のKCSの80〜90%）：T細胞主体の自己免疫反応が涙腺を破壊する。シクロスポリンが有効なのはこの機序を抑制するためです
- 犬ジステンパーウイルス感染：涙腺上皮への直接的な感染・破壊
- スルファジアジン等の薬剤：サルファ系抗菌薬・一部の抗けいれん薬が涙腺機能を抑制することがある。薬剤を中止すると回復する場合あり
- 麻酔薬・鎮静薬：全身麻酔時に一過性の涙液減少が起こる
- 外傷・手術：眼周囲の神経損傷（第5・7脳神経の眼窩枝）による神経性KCS
- 甲状腺機能低下症・クッシング症候群：内分泌疾患が涙腺機能を低下させることがある
- 先天性無涙症：一部の小型犬での涙腺先天的欠如・低形成
原因が特定できる場合は原因の除去が治療の第一歩となります。ただし免疫介在性では根治が困難であり、シクロスポリンによる免疫抑制療法を長期継続することが一般的です。
4. 診断と治療法：シュマー試験から点眼薬管理まで
診断プロセス
| 検査項目 | 目的・判断基準 | 費用目安 |
|---|---|---|
| シュマー涙液試験（STT） | 標準試験紙（ストリップ）を下眼瞼結膜に1分間当て、湿潤した長さ（mm）を測定。正常：15〜25 mm/分。10 mm/分以下でKCS疑い。5 mm/分以下で重症 | 1,000〜3,000円 |
| フルオレセイン染色検査 | 角膜上皮欠損（傷・潰瘍）の有無と範囲を確認。蛍光染料が欠損部位に集積して緑色に光る | 1,000〜3,000円 |
| 細隙灯顕微鏡検査 | 角膜混濁・血管新生・色素沈着の詳細評価。眼内構造の確認 | 3,000〜8,000円 |
| 眼圧測定（トノメトリー） | 緑内障の併発確認 | 1,000〜3,000円 |
| 結膜スメア・培養 | 二次性細菌感染の確認と原因菌特定 | 3,000〜6,000円 |
| 血液検査（甲状腺・副腎機能） | 内分泌疾患の二次性KCSを除外 | 5,000〜10,000円 |
治療の基本方針
ドライアイの治療は「涙液産生の回復」と「眼表面の保護・保湿」の2軸で進めます。免疫介在性KCSに対するシクロスポリン点眼薬が現在の第一選択です。
① シクロスポリン点眼薬（第一選択）
シクロスポリン（カルシニューリン阻害薬）は免疫介在性の涙腺破壊を抑制し、涙液産生を回復させます。0.2%オプティミューン（犬用点眼軟膏）または0.5〜2%シクロスポリン点眼液が用いられます。
効果発現には4〜8週を要するため、開始後は忍耐強く継続することが求められます。STT値が改善してからも生涯にわたる継続点眼が必要です。治療反応率は免疫介在性KCSで約70〜80%に達します。
② タクロリムス点眼薬
シクロスポリンで効果不十分な症例に対し、タクロリムス（別のカルシニューリン阻害薬）0.02〜0.03%点眼液が使用されます。シクロスポリン不応例の約50%で涙液産生の改善が得られると報告されています。
③ 人工涙液・眼軟膏（眼表面の保護）
治療薬に加え、人工涙液（ヒアルロン酸・カルボキシメチルセルロース等を含む点眼液）を1〜2時間おきに点眼することで眼表面を保護します。就寝時は眼軟膏を塗布することで長時間の保湿が可能です。
④ 抗菌薬点眼（二次感染への対処）
細菌性二次感染が確認された場合は、培養・薬剤感受性試験の結果に基づいた抗菌薬点眼を追加します。
⑤ 外科的治療（耳下腺管転移術）
内科療法が無効で重篤な乾燥が継続する場合、耳下腺管転移術（じかせんかんてんいじゅつ：唾液腺の導管を眼に転位させて眼表面を唾液で潤す手術）が選択されることがあります。唾液と涙液の組成は異なるため、術後に角膜への石灰沈着が起こる場合があり、適応は慎重に検討されます。
治療費の目安
初診・検査費用は10,000〜25,000円程度です。シクロスポリン点眼薬（オプティミューン）は月額2,000〜5,000円程度が継続コストとなります。人工涙液・抗菌薬点眼が加わる場合はこれに追加されます。
5. 予防のポイント：眼の定期観察と点眼習慣の維持
免疫介在性KCSは予防が困難ですが、早期発見・早期治療開始によって角膜障害を最小化することができます。
- 好発犬種での年1〜2回のシュマー試験：ウェスト・ハイランド・ホワイト・テリア・コッカー・スパニエル等の好発犬種は、無症状でも定期的にSTT検査を受けることで早期発見につながります。STT値の低下傾向が見られたら治療開始のタイミングを逃さないことが重要です
- 目やにの定期的な除去と眼表面の観察：粘稠な目やにが蓄積すると細菌増殖の温床になります。生理食塩水や眼洗浄液を含ませたガーゼで毎日眼頭を拭き取ります。清潔な状態を保つことで二次感染を防ぎます
- サルファ系抗菌薬使用時の注意：スルファジアジン等の薬剤投与中は1〜2週ごとにSTT検査を行い、涙液量の変化を監視します。低下が認められた場合は直ちに担当獣医師に報告します
- シクロスポリン点眼薬の継続：症状が改善しても自己判断で点眼を中止すると涙液量が再低下します。生涯継続が原則であり、中断は必ず獣医師の判断のもとで行います
- 眼周囲毛の管理：長毛犬種では眼周囲の被毛が角膜に触れることで刺激・傷が生じます。眼周囲の毛を定期的にトリミングすることで眼表面の損傷を予防します
6. よくある質問（FAQ）
- Q：毎日目やにが大量に出ます。これはドライアイですか？
- A：粘稠な黄緑色の目やにが毎日大量に出る場合、ドライアイ（KCS）の典型的なサインの一つです。正常な涙液が不足すると、眼は代わりに粘液性分泌物を増産するため、粘り気のある目やにが蓄積します。ただし結膜炎・眼瞼疾患・チェリーアイ（第三眼瞼腺の脱出）等でも目やにが増えます。目やにとあわせて充血・角膜の白濁が認められる場合は、シュマー試験を含む眼科検査を早めに受けることが求められます。
- Q：シクロスポリン点眼薬はどのくらいの期間使いますか？
- A：免疫介在性KCSに対するシクロスポリン点眼は、基本的に生涯継続が必要です。点眼を中止すると免疫介在性の涙腺破壊が再び進行し、涙液量が低下します。シクロスポリン点眼薬は1日1〜2回投与が一般的で、効果発現まで4〜8週かかるため焦らずに継続することが大切です。点眼費用の継続が難しい場合はジェネリック製品の使用について獣医師に相談してください。
- Q：角膜が黒くなってきました。これは何ですか？
- A：角膜の黒変は「角膜色素沈着」と呼ばれ、長期にわたる慢性炎症・乾燥・機械的刺激への反応として角膜に色素（メラニン）が沈着した状態です。KCSを含む慢性角膜疾患でよく見られます。色素が瞳孔（光の入り口）を覆うほど進行すると視力低下を引き起こします。色素沈着が進行している場合は、点眼治療の強化と眼科専門病院への紹介を検討する必要があります。既存の色素は完全には消失しないことが多いですが、治療により進行を抑制することは可能です。
- Q：犬に目薬を点眼するコツはありますか？
- A：点眼の際は犬の頭を軽く後傾させ、下眼瞼を軽く引き下げて結膜嚢に薬液を滴下します。点眼後は1〜2分まぶたを優しく閉じさせて薬液を眼表面に広げます。嫌がる犬には、毎回ご褒美（トリーツ）と組み合わせてポジティブな経験に変えていくことが継続のコツです。複数の点眼薬を使用する場合は、5分以上の間隔を空けて順番に投与します。スポイト型・チューブ型のどちらが使いやすいか、獣医師に相談することも有用です。
- Q：ドライアイは失明しますか？
- A：重症のKCSを放置した場合、角膜への不可逆的な損傷（重度の血管新生・色素沈着・瘢痕化・潰瘍穿孔）から視力低下・失明に至るリスクがあります。しかし早期に診断して適切な点眼治療を継続すれば、多くの場合は角膜障害の進行を抑制し、視力を維持することができます。治療反応率は70〜80%と高く、早期開始ほど予後が良好です。「目やにが多いだけ」と放置せず、慢性的な眼の症状があれば早めに受診することが視力保護への最善の選択です。
- Q：シュマー試験とはどのような検査ですか？痛いですか？
- A：シュマー涙液試験（STT）は、専用の試験紙（ストリップ）の一端を下眼瞼の内側に置き、1分間で涙液が試験紙を濡らした長さ（mm）を測定する検査です。局所麻酔なしで実施でき、所要時間は約1分間です。試験紙による軽微な刺激感はありますが、多くの犬はほぼ我慢できる程度です。非侵襲的で繰り返し実施可能な重要な検査であり、ドライアイの診断・治療効果のモニタリングに不可欠です。
7. まとめ
犬のドライアイ（乾性角結膜炎）は免疫介在性の涙腺破壊が最多原因で、放置すると角膜の不可逆的損傷から失明に至る慢性眼疾患です。シクロスポリン点眼薬の早期開始と生涯にわたる継続管理で約70〜80%の症例が改善し、好発犬種での定期シュマー試験が早期発見の最短経路となります。
異変を感じたら決して放置せず、速やかに動物病院を受診して、愛犬にとって最善の医療的選択を冷静に進めていきましょう。
様子を見ずに、その日のうちに受診してほしいサイン 犬や猫は体調不良を隠す動物です。愛犬に次のどれかが当てはまるときは、この記事の病気に限らず、動物病院に相談してください。
※本記事は医学・科学的知見の一般的知識に基づき作成されています。愛犬の具体的な診断や治療については、必ず動物病院の診察を受けてください。点眼薬の種類・濃度・投与回数は個体の病態に応じて異なるため、必ず獣医師の指示に従ってください。
参考文献
この記事の内容に関する主な資料です（英語の資料を含みます）。
